19 7 2 年国际上报道将超声技术与计算机结合 ──灰阶超声技术问世 , 能清晰显示软组织结构 , 是现代超声显像诊断的里程碑 。 1 9 8 4 年实时灰阶超声仪问世 , 逻辑电路控制多晶片发射 , 提高检查速度 , 显示动态结构 。 1 9 9 0 年彩色多普勒血流显像技术成功应用 ,进入灰阶结构显示加彩色血流 ──功能显示的新阶段 。
在上世纪末的 1 0 年中 , 由于高频 、 宽频及变频探头的出现 , 促进了超声诊断和介入性超声在临床的广泛应用 。谐波成像将成为未来各种超声显像系统的基本工作模式 , 在不使用超声造影剂的情况下改善如肥胖 、 肺气过多 , 肋间间隙狭窄及腹壁较厚病人的超声二维图像质量 。
近十几年来开发的静脉注射用新一代造影剂 , 能穿过肺毛细血管网 、 进入全身动脉系统 ,
能敏感探测血流 , 特别是低速血流 , 对肿瘤的诊断 、 治疗效果评价及判断肿瘤转归方面发挥越来越重要的作用 。心肌造影超声心动图能提供更多的心肌血供及功能的信息 。
三维超声与二维超声相比 , 能显现因人体解剖限制二维超声不能显示的断面 , 连续观察体内不规则结构 , 更准确指导介入性超声中穿刺针的位置和布局 。三维彩色多普勒显像可全方位显现人体血流信息 。真正的实时三维超声实现将是超声医学的一次重大变革 。
随着自动弹射活检技术及活检针的不断改进 , 超声引导下经皮穿刺活检将广泛应用于临床 。成为非手术条件下获得组织病理诊断的一种常规方法 。只要是超声能显示的病变 , 无论在胸部 、 腹部或浅表 , 基本上都适用 。有多种活检针供选用 , 能满足如病理诊断 、 电镜 、 酶学 、 免疫组化及原位分子杂交等项目的检查 。
超声探头小型化 、 微型化及高频探头所致分辨力的极大提高 , 在消化系 、 泌尿系及妇科(经阴道 )的应用 , 将超声影像诊断推进到空前的亚微观水平 , 能在术前做出癌种的分期分型诊断 , 同时能开展内镜超声引导下活检和介入性治疗 , 尤其对疑难和早期病变的诊治发挥了不可替代的重要的作用 。
超声引导下介入性治疗发展迅速 , 对各种囊肿 、 脓肿的介入治疗已成为临床的常规治疗方法 , 已取代了传统的手术治疗 。对其他良性病变的治疗 , 如甲状腺腺瘤 、 甲状旁腺腺瘤 、乳腺导管乳头状瘤及包囊虫病等都取得了较好疗效 。对恶性肿瘤的间质介入治疗 , 公认是继手术 、 放疗 、 化疗和免疫治疗后的又一种重要方法 。超声引导介入治疗肝癌更加成熟 , 尤其是微波 、 射频等局部热疗能造成肿瘤一次原位灭活而同时增强人体抗肿瘤免疫功能 , 其远期疗效堪与根治性手术相媲美 。间质介入性治疗在临床将迅速拓展到乳腺癌 、 甲状腺癌 、 肺癌及胰腺癌等治疗领域 , 既可以经皮做 , 也可以开腹 、 开胸进行 。
总之 , 超声引导将从辅助性、姑息性的治疗方法变成一种以达到根治性效果为目的的主要治疗方法 , 将是一场重大变革 。